临床上确实可以看到在部分患者的家属中发现乳腺癌的情况，甚至有母女二人同时住院的情况。我们把这种一个家族里存在2个及2个以上的乳腺癌患者的病例称之为家族性乳腺癌。家族性乳腺癌占所有乳腺癌的1/5-1/4。那么这是不是就意味着“我周围有人得癌了，我就危险了呢”。要弄清楚这个问题首先需要区分我们与患病的人有无血缘关系，夫妻、同事之间并无血缘关系，舅妈、姑父、姨丈与我们同样没有血缘关系。根据血缘关系的远近我们可以把亲戚区分为一级、二级、三级亲属，父母、兄妹、子女均属于一级亲属，外祖父母、祖父母、舅舅、姨母、姑姑、叔叔、侄子侄女、孙子孙女均属于二级亲属，外祖母的兄弟姐妹以及舅舅和姨母的子女则属于三级亲属。很显然，血缘关系越近，遗传的风险可能会更高。需要指出的是，家族史应该包括亲属的卵巢及输卵管癌的发病情况，因为研究发现乳腺癌和卵巢癌的遗传机制似乎有共同的地方。

        我在这里列出乳腺癌遗传高风险的标准供大家参考：

•家族里有≥2位乳腺癌患者

•家族里有≥1位双侧乳腺癌患者

•父系或母系里有≥1卵巢癌患者

•一级或二级亲属里有≤45岁乳腺癌者

•父系或者母系里有≥1成员同时患乳腺癌及其他癌症（包括胰腺癌、前列腺癌等）

•家族里有男性乳腺癌患者

 比如美国著名影星安吉丽娜朱莉的母亲、外祖母及姨母均患有乳腺癌，对照上述标准可以发现，她是典型的家族性乳腺癌的高发人群。

 如果有女性朋友对照以上标准发现自己属于遗传性乳腺癌的高危人群，有什么应对措施呢？主要是加强乳腺癌筛查，普通人来说如果没有症状可以等到40~50岁以后才进行乳腺癌的筛查，而对于遗传风险比较高的女性，筛查年龄应该提前到25岁。检查方法主要以医触诊检查、彩超结合钼靶检查，对家族史特别明显的人可以考虑应用乳腺核磁共振筛查。

在国外对于遗传风险较高的人群可以通过基因检测的方式进一步明确女性乳腺癌的风险。比如朱莉接受基因检测后就发现她的一个乳腺癌相关的基因（BRCA1）存在突变。但是目前国内还没有获得公认的检测技术，因此我们主要通过提高公众意识、加强筛查来早期发现遗传性乳腺癌。

需要指出的是，尽管遗传因素的的确确是需要重视的一个乳腺癌的高危因素，但仅仅是说乳腺癌的发生风险会升高，并不意味着就肯定会患乳腺癌，因此没有必要因为亲属患乳腺癌而过度恐慌。

作者：杨后圃 北京大学人民医院 乳腺中心主治医师

来源：好大夫在线