分3部分来说：1. 预防冠心病;2. 预防高血压3. 预防高血脂

1. 预防冠心病

冠心病是最常见的老年性疾病，主要是因为冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄，心肌缺血缺氧的临床综合症。而心肌梗死是最为严重的表现形式，许多患者突发猝死，多是心肌梗死在作怪。过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘等是诱因。那么如何预防呢？

1）.绝对不搬抬过重的物品：搬抬重物时必然弯腰屏气，这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。

2）.避免紧张：放松精神，愉快生活，对任何事情要能泰然处之。 3）.洗澡要特别注意：不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病人更是如此。

4）.气候变化时要当心：在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。气候急剧变化，气压低时，冠心病病人会感到明显的不适。

2.预防高血压

什么是高血压？

高血压就是常说的血压水平在140/90mmHg以上。我国是高血压大国，推算目前高血压患者已达一亿五千万以上。那么高血压如何预防呢？  

（一）改进膳食结构

１.限盐：我国人群每日每人平均摄钠量折合成食盐相当于７－２０克，远高于ＷＨＯ建议的每人每日５克以下的标准，初步应控制在１０克以下，待适应后再减至７克，争取３－５年达到５克的标准。

２．增加钾的摄入：我国膳食普遍低钾，在限盐的同时增加钾的摄入是预防高血压的重要措施，全国营养学会建议每人每月吃蔬菜１２千克（相当于每天４００克），水果每月１千克。

３．增加钙的摄入： ４．增加优质蛋白质：５．保持脂肪酸的良好比例：保持以植物油为主的食用油，减少含饱和脂肪较多的肥肉或肉类食品。

（二）防止超重和肥胖

防止超重和肥胖至少应包括两方面的内容；一是防止从膳食摄入过多的热量；另是增加体育活动。有高血压危险倾向的人控制及减轻体重，常是预防高血压的有效措施。

（三）提倡减少饮酒或戒酒

酒精已被公认是高血压的发病因素。我国成年男子的饮酒率较高，为预防高血压最好不饮酒，已有饮酒习惯的人要减少饮酒量，每天最好控制在白酒５０～１００毫升、啤酒３００毫升以内。

（四）提倡戒烟

吸烟和高血压的关系虽然尚未肯定，但它和冠心病，某些肿瘤及呼吸系统疾病的关系已得到证明。因此提倡戒烟。

高血压药物治疗的原则

目前世界卫生组织推荐的抗高血压药物有6大类，即 利尿剂、β受体阻断剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和α1受体阻断剂。应用原则如下：①对1、2级高血压，任何药物开始治疗时应从小剂量开始，以减少副作用。②尽量应用每日一次，作用持续24小时的长效药物。③合理选择联合用药以达到最大的降压效应、最少的副作用，一般情况下宁可联合应用非同类的第二个药物，而不增加第一药物的剂量。④降压目标为降至正常或“理想”水平。即对于中、青年患者或合并糖尿病的患者，血压降至135/85mmHg或正常范围内；对≥60岁的老年患者将血压降至140/90mmHg以下。⑤贵在坚持服药。

3.预防高血脂

高脂血症在我国比较多见，据调查成人中约占10%至20％，而且还有逐渐上升的趋势，这与我国人民的生活水平明显提高、饮食习惯发生改变等原因有密切关系． 　

高脂血症患者的饮食

血脂异常，特别是血总胆固醇升高者，必须首先进行饮食治疗。长期坚持饮食疗法可使血脂下降10%甚至20%， 轻度血脂异常者，不一定要服药也可能使血脂降至合适水平。目标要使血总胆固醇至少降至5.7mmol/L,如有冠心病则应低于4.7mmol/L以下。

丰富的胆固醇主要存在于肉、蛋、乳脂等食品中，每日摄入的胆固醇不应超过300毫克（相当于1个鸡蛋的胆固醇含量），如已患冠心病或其他动脉粥样硬化症，每日摄取的胆固醇应减少至200毫克。动物内脏（肝、肾、肚、脑等）及肉皮、羊油、牛油、猪油（肥肉）、蛋类（主要是蛋黄），海产食品中墨鱼、干贝、鱿鱼、蟹黄等均含胆固醇很多，应加以必要限制。如每天摄入肉类超过75克、蛋类每周超过4个，或食用油类煎炸食品每周达5-7次，都应视为不合理的膳食。

患者应以谷类食物为主食，粗细搭配。豆类、淡水鱼、植物油、含植物纤维素较多的绿色植物如蔬菜、水果（苹果、香蕉等）等都含胆固醇较少，应鼓励适当多吃。当然，患者还必需严格控制体重，使每日从食物中获得的总热量能维持理想的体重。

作者：汤华副教授 扬州市第二人民医院 心血管内科主任医师

来源：好大夫在线