● 乳腺增生是否可能癌变？癌变的几率分别有多大？

育龄妇女大概70~80%都有不同程度的乳腺增生，但是大部分属于单纯性的乳腺增生，这种情况一般不会癌变。

但要警惕刚才说到的囊性乳腺增生，这种增生的腺泡导管末端高度扩张形成囊肿，导管内形成乳头状瘤，这种情况属于癌前病变。可以说，乳腺增生的患者年龄越大、病史越长、肿块越大、肿块与月经关系不明显的，越容易发生恶变。乳腺囊性增生合并非典型增生，大概3%～4%的比例会发生癌变，所以建议尽早治疗，不可拖延大意。

● 良性乳腺结节（肿瘤）是否可能癌变？癌变的几率分别有多大？

青年女性最容易出现的乳腺肿瘤是乳腺纤维瘤。这种肿瘤是良性的，呈卵圆形，常常有樱桃或者胡桃大小，它们一般表面平滑、坚硬，与皮肤及周围组织没有粘连。仔细感觉，会发现肿瘤在乳腺内可以被推动，但是放手就回归原位。

另外，40～50岁的中年女性还可能会出现一种乳头状瘤，这种肿瘤可单发也可多发。乳头状瘤一般很小，容易出血。这类病人一般没有明显的疼痛，主要症状是乳头溢液和出血，有时可在乳头部摸到小的长圆形的肿物，质地比较软，且与皮肤不粘连，可推动。值得一提的是，乳头状瘤可有6%~8%的癌变率。

虽然良性肿瘤恶变的可能性相对较低，但是随着生活节奏的加快、压力的增大，以及饮食、自然环境的改变，恶变的可能性是每个人都不应该忽视的。因此，女性应在恰当时机尽早切除肿瘤。

● 乳腺癌、乳腺增生、良性乳腺结节（肿瘤）的区别是什么？

乳腺增生：以乳房周期性疼痛为主要症状。起初为全乳房弥漫性的胀痛，在乳房外上侧及中上部触痛回比较明显，每月月经前疼痛加剧，月经结束后疼痛减退或消失。严重的患者经前经后均呈持续性疼痛。乳房肿块的大小液可随月经而发生周期性的变化，月经前硬一些，月经后变软一些，年龄以中青年为多。

乳腺纤维瘤：肿块多为圆形或卵圆形，表面光滑，边界清楚，可以推动，质地有韧性。一般无乳房胀痛，或仅有轻度乳房不适。乳房肿块的大小不随月经周期而发生变化，肿块与情绪变化也没有关系。好发年龄在30岁以下，以20～25岁最多见。

乳腺癌：肿块可以是圆形、卵圆形或不规则形，质地一般比较硬，较难推动，容易和皮肤及周围组织发生粘连。肿块处可能会有皮肤破溃，乳头溢液等表现。肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短时间内迅速增大。好发于中老年女性，以45～55岁多见。

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作者：雷玉涛 北京大学第三医院 普通外科副主任医师

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