一般认为前列腺液白细胞大于10-15个/高倍镜，即提示有慢性前列腺炎的可能，但是现实临床工作中，往往存在着白细胞数量与临床症状不成正相关，即前列腺按摩液白细胞少但是患者症状重，提示前列腺按摩液白细胞少也不能排除慢性前列腺炎，分析原因如下：

1、前列腺按摩液常规中满视野固然对慢性前列腺炎诊断很重要，但是更重要的是对于白细胞介于10-15个/高倍镜的情况应该是观察有没有白细胞聚集成堆，卵磷脂小体分布是不是不均匀！！！

2、按照国外学者Mc Nenal1972年对前列腺结构的再研究显示，前列腺可分为尿道周围腺体、中央区、移行区以及外周区。中央区的腺管与输精管平行进入尿道，从而使前列腺液容易排除，而前列腺炎容易发病的外周区与尿道呈直角，其分泌的腺液不容易排除，请注意我们按摩所得的前列腺液主要来源于中央区，而不是易感染的外周区，故前列腺液不能完全代表反映了整个前列腺腺体的感染情况。

3、前列腺按摩时由于手指插入肛门过深，按摩到精囊，使得精囊液与前列腺液一同滴出，因而不能真实反映前列腺的炎症状况。

4、前列腺按摩时用力过大损伤前列腺，前列腺液中细胞增加；但是用力过小，又不能将大部分前列腺液挤出。

5、我多年观察到前列腺按摩是否到位，关键在于肛门肛管是否扩开，阴茎是否按摩以后勃起延长，否则失败。

6、慢性前列腺炎往往引起前列腺腺体发生纤维化，腺管被堵塞，因而使得前列腺按摩液白细胞下降，甚至正常。

7、前列腺往往呈局灶性炎症状况，钙化严重，经肛门指检发现前列腺表面不规则，弹性差，不好按出，因此不可能凭借一次按摩结果就下结论下诊断。

8、如果发现肛门指检弹性差，前列腺按摩液不容易排除，前列腺液白细胞又在正常范围，又有临床症状表现，这个时候应该结合经直肠彩超表现、精囊情况综合判断，或者采用精液培养。

9、玻璃片上前列腺按摩液的由于粘稠度不同而出现厚薄不一，也要影响白细胞数量。

10、性交手淫、酗酒、吃刺激性食物寒冷刺激后EPSWBC增多.

11、合并急性尿路感染较实际水平增高。

12、前列腺结石患者EPSWBC较实际水平增高。

13、尿道狭窄、尿道尖锐湿疣、尿道憩室EPSWBC较实际水平增高。

作者：蒋毅主任医师 攀钢集团总医院 男科

来源：好大夫在线