前两天刚好看了一集《养生堂》谈肿瘤的饮食调护，正好也想谈一谈骨折后的饮食注意。

　　骨折后饮食的重要性

　　一般来讲，骨折发生后患者都会积极的求医治疗，相对患者，因为涉及到专业的问题，患者和家属都会依赖医生并且配合医生的治疗的。那么对于家属，做得最多的就是照顾患者饮食起居了，开始操心或者变着花样弄好吃的。不管是生病的是老人还是小孩，生病期间的饮食绝对是家属最忙乎的事。我见过很多的家属分班倒，一个在医院照顾，一个在家里弄吃的。这一点当然是无可厚非的，也是我说的饮食重要性的一个主要方面，姑且叫做“饮食关怀”，饮食照顾好了心里才踏实。那么另外一个方面，饮食的平衡也是骨折或者伤口愈合的重要因素，营养跟不上，当然影响愈合了。

　　饮食中的问题

　　虽然说道营养很重要，但实际上，现在因为经济问题导致的营养跟不上已经越来越少了。上学的时候听老师讲过早些年的事。一位严重骨折的患者，受伤之前生活就很困难，手术之后真的是连吃饭的钱都没有了，一日三餐馒头为主，更别说肉了。术后恢复的很慢，后来科里的医生开始想办法，轮流给他带饭，骨折和伤口的恢复才有明显起色。但是现在，这个问题确实少了，更主要的吃什么的问题。

　　骨折饮食宜忌

　　几乎所有的骨折患者都会反复问到一个问题，哪些可以吃，哪些不能吃，需不需要忌口?我的回答很简单，“不抽烟、不喝酒、不吃辣椒”，其他的不作特殊要求。如果要叙述得再详细一点，可以补充几点。

　　第一、上述三点是饮食中的禁忌，尤其是抽烟。有明确的研究资料和临床教训告诉我们，抽烟严重影响骨折和伤口的愈合。至于喝酒，我认为如果平常好喝两口，骨折后少量喝一点也无妨。曾经有一个老太太髋部骨折，几十年喝酒的习惯，术后食欲一直不好，因为不让喝酒。因为老太太平常也喝黄酒，然后我就跟她讲，我说我退一步，只要你喝点酒能多吃饭，我就让你每餐喝点，但是只能是黄酒。结果老太太很乐意，也开始索食了。

　　第二、应该吃什么呢?这就是我给别人限制比较少的原因，吃了烟酒辛辣，别的想吃什么就吃什么。因为骨折病人加之卧床，食欲本来就不好，你还跟他讲这不能吃，那个吃了不好，他就什么都顾忌了，那才是被动的营养不良呢。我认为，只要你有胃口，骨折之前能吃的，你现在都可以吃。中医讲“得胃气则生”。为什么要讲骨折只能吃的呢，因为至少能知道你不会吃这类食物过敏。

　　第三、合并内科疾病时需要注意一些，比方糖尿病就得注意低糖，注意监测血糖情况。这个得特殊交代。

　　第四、是否需要喝骨头汤、是否需要补钙?我只能说没有证据支持这两者对骨折愈合有帮助，甚至是报道说他们不利的一方面。事实上，骨折的病人，骨折断端会释放钙离子，血清钙会增加，导致肾脏负担增大，所以理论上是不需要补钙的。至于病理性骨折或骨折后期，可以适当的补充钙剂。对于骨头汤，我的观点是只要你胃口好，适量吃一点也不反对，但是不要大量。我想到了另外一个病例，行膝关节置换的一个老太太，术后胃口开始恢复，平常也喜欢吃肉，家里人连续几天炖萝卜排骨汤，一餐喝了几大碗，后来晚上出现心衰了。内科医生分析是平素心功能差，我们补液又较多诱发的。但是我想这个跟饮食有没有关系呢，因为中医讲萝卜是下气的，另外排骨汤又是大量的脂肪摄入，同样会加重基础代谢的负担。所谓我认为饮食还是要符合“均衡、适量”的原则。

　　第五、多饮水，练习床上排便。骨折的病人有时候不可避免的要卧床，很多老年人因为害怕疼痛，不想麻烦家里人，所以选择少吃少喝水能减少大小便。我是坚决反对这一点的。摄入减少肯定不行，喝水少了也会导致大便干燥、排便困难，小便减少也会增加老年人卧床期间泌尿系感染的几率。所以我们鼓励帮助病人练习床上排便的基础上，鼓励患者多饮水。

　　第六、关于“发物”。发物是指富于营养或有刺激性特别容易诱发某些疾病或加重已发疾病的食物。有人多人过分的强调了发物的危害，加重患者心理负担。其实，发物大部分首先是食物，对于大部分人是没有什么禁忌的，骨折属于这“大部分人”。

　　很多患者并不知道骨折饮食该注意哪些，一味强调忌口往往导致营养失衡，相反不利于骨折愈合。所以，以上这些并不一定完全准确，可以参考，临床还是根据具体情况作出相应调整。总结一下，按照“均衡、适量”的原则，做到“不抽烟、不喝酒、不吃辛辣”，其他的想吃什么都可以吃。这一点，符合大多数骨折病人。

发表者：余志勇 襄阳市中医医院 骨科

来源：好大夫在线