中医解释胆石症的成因

　　胆石症的成因有很多种，中医和西医对胆石症形成的因素认识有较大差别，学科带头人延壮波主任从事中西医结合诊治胆石病多年，对胆石症成因的中医认识有独到见解。

　　中医认为胆石症是由脾胃虚弱，酿生痰湿，瘀血内停，瘀而化热，煎熬胆汁以致痰浊，瘀血相互胶结而成结石，一般认为与情致失调，饮食不节，外邪内侵，中焦湿热，虫积以及瘀血阻滞因素有关，多因情绪波动、寒温不适、饮食不节(过食油腻)而诱发。故其病理基础以中焦虚弱为本，痰湿内盛为标。

　　1.情志失调

　　长期或持续的精神刺激，情绪抑郁或暴怒伤肝，会致肝失条达，气机不畅，肝胆疏泄不利，导致湿、痰、热、食、血随之而郁，胆腑以通降下行为顺，疏泄失常则影响胆汁的分泌与排泄，胆汁梗阻.湿热内生，久结聚而成石。

　　2.饮食不节

　　暴饮暴食、过食肥甘、酒食无度以及思虑过度、劳倦太过或久居湿地.或涉水冒雨皆可损伤脾胃。脾失健运，水湿不化，积湿成痰，阻于肝胆、肝失疏泄、胆汁瘀积，使胆汁排泄不畅而发病;或湿郁化热，湿热相搏、阻滞中焦、熏蒸肝胆、肝失疏泄、胆汁淤积久而成石。

　　3.蛔虫上扰

　　蛔虫上扰，使肝胆气郁，疏泄失职，胆汁排泄不畅，久而化热，湿热蕴蒸，形成胆石。

　　4.外邪侵袭

　　感受六淫之邪，尤其外感湿热、人里化热，或侵肝胆，肝胆为邪热所犯，气机不畅。胆腑之清汁，被邪热侵袭煎灼，日久成石。

　　5.瘀血阻滞

　　气为血帅，若肝气郁结，气机不畅，则血行瘀阻或湿热壅滞肝胆，日久则热与血结，最终可成积或聚;而胆石形成后又可导致瘀血之症，互为因果。

　　总之，胆石症绝非一种因素所形成，而是多种因素长期反复作用的结果。病情多由气及血，痰瘀交裹难化而缠绵难愈。胆腑气郁与胆汁壅阻、痰浊瘀积之间，病理上相互促进，互为因果，导致胆石的不断形成与增大，造成胆腑功能的不断损伤和恶化，形成恶性循环，胆腑郁闭，湿热愈炽而变生百症。

发表者：延壮波 青岛市第五人民医院 结石科

来源：好大夫在线