一、什么是乳腺癌的内分泌治疗

　　乳腺癌的内分泌治疗也叫激素疗法，激素类药物可以阻断雌激素(一种会促进乳腺癌生长的激素)的作用。这些药物能够治疗肿瘤，或者使得肿瘤较少复发。激素疗法可以与化疗一同使用。

　　二、什么情况下选择内分泌治疗

　　在乳腺癌的病理报告里都会有免疫组化的检测结果，ER、PR。其中ER为雌激素受体，PR为孕激素受体，这两者只要其中有一个是阳性，即符合内分泌治疗的条件。

　　三、乳腺癌内分泌治疗常用药物和实现

　　目前主要分为两种，雌激素受体拮抗剂他莫昔芬(TAM)和第三代芳香化酶抑制剂(AI)。内分泌的治疗时间为5年，但目前的一些临床研究发现10年的内分泌治疗能带来更多的获益。

　　四、如何选择内分泌治疗药物

　　他莫昔芬(TAM)适用于所有人，绝经前或绝经后都能用。

　　第三代芳香化酶抑制剂(AI)则只有绝经后的病人才能使用。

　　绝经前的患者如果想用 第三代芳香化酶抑制剂(AI)则必须要去势后才能使用，这包括手术去势和药物去势。手术去势即手术切除卵巢来达到绝经状态。药物去势是使用LHRH类似物(诺雷德)28天注射一次来达到绝经状态。

　　五、如何界定绝经状态

　　1、双侧卵巢切除术后;

　　2、年龄大于60岁;

　　3、年龄小于60岁，停经大于12个月，没有接受化疗、他莫西芬、托瑞米芬或接受抑制卵巢功能治疗，且FSH及雌二醇水平在绝经后范围内;

　　4、年龄小于60岁，正在服用他莫西芬或托瑞米芬，FSH及雌二醇水平应在绝经后范围内;

　　5、正在接受LH-RH激动剂或抑制剂治疗的患者无法判断是否绝经;

　　6、正在接受化疗的绝经前妇女，停经不能作为判断绝经的依据;

　　7、因为尽管患者在接受化疗后会停止排卵或出现停经，但卵巢功能仍可能正常或有恢复可能。对于化疗引起停经的妇女，如果考虑芳香化酶抑制剂作为内分泌治疗，则需进行卵巢切除或连续多次检测FSH和/或雌二醇水平以确保患者处于绝经状态。

发表者：杨清默 厦门大学附属第一医院 乳腺外科

来源：好大夫在线