亚洲人BMI>25定义为肥胖（中国科学院等制定了我国BMI＞28为肥胖诊断标准）体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m）。BMI是与体内脂肪总量密切相关的指标,该指标考虑了体重和身高两个因素。BMI可反映全身性超重和肥胖。但是也不绝对的，一个练健身的人，由于体重有很重比例的肌肉，他的BMI指数会超过30。如果他们身体的脂肪比例很低，那就不是通常所说的肥胖。
肥胖的医学解剖学概念是指体内脂肪细胞数目增多或体积增大，脂肪（主要是三酰甘油）堆积过多，使体重超过标准体重的20%以上的病理状态。 近年来的研究表明，肥胖是由特定的生化因子引起的一系列进食调控和能量代谢紊乱而导致的疾病，与遗传、环境、膳食结构、精神状态等多种因素有关，而家族基因是主要的决定因素。
肥胖对女性月经的影响是明确的，体脂决定性成熟早晚，超重儿童，肥胖儿童性早熟。大多BMI高的女孩月经来潮早于同年龄BMI较低女孩。Baul等研究显示10-15岁超重肥胖女孩初潮年龄早于正常体重和低体重女孩。齐秀玉等的研究同样显示，青春期女孩月经来潮率的变化规律为低体重组<正常组<超重组<肥胖组。特别是超重/肥胖儿童初潮年龄偏早。
月经初潮需要一定水平的瘦素,瘦素是由脂肪细胞分泌的一种蛋白类激素,其主要功能是调节能量代谢,近年研究发现它参与青春期启动同时也参与生殖功能的调节。肥胖女孩体内脂肪较多，故瘦素水平较高, 因此她们的月经初潮时间也偏早。Kaplowitz等证实肥胖与白人、黑人女孩的青春期早发动明显相关，因此认为肥胖是女童青春期提早的一个重要因素。
育龄期女性肥胖不仅月经失调而且容易不孕。女性脂肪组织是雌激素一个重要的性腺外来源。肥胖者脂肪组织储存了过量的无周期波动的雌酮影响卵巢正常的性激素周期。肥胖者伴有糖代谢异常使得胰岛素敏感性低于非肥胖人群,肥胖人群分泌胰岛素亢进,而胰岛素具有促性腺激素样作用。卵巢组织中胰岛素水平升高可导致过多的雄激素产生。肥胖，多毛，痤疮与月经延后或数月不见月经，常常是多囊卵巢综合症（PCOS）因为高雄激素血症和胰岛素抵抗和稀发排卵或不排卵。
肥胖女性更年期较为明显的是功能性子宫出血，月经推后，一旦月经来潮发生大出血或迟迟不干净，子宫异常出血是妇科较为常见的临床疾病,肥胖者绝经过渡期月经失常较非肥胖者显著增加。
简单滴总结一下就是女性儿童期肥胖性早熟，青春期肥胖月经延后（稀发），育龄期肥胖月经失调与不孕，更年期肥胖容易发生月经失调大出血。

作者：顾江红主任医师，杭州市中医院 西医妇科

来源：好大夫在线